Dr. BJ Burmer berdiri di tempat parkir di East Colfax di bawah mural Mango House yang baru dicat. Dia menghadap ke matahari sambil menunjukkan banyaknya tanaman hijau yang dia tanam sendiri, pepohonan dan bunga yang berhasil mekar melalui sangkar logam.
Berkebun bukanlah hal pertama yang mungkin Anda pikirkan saat dilakukan oleh seorang dokter perawatan primer di tempat mereka bekerja, tetapi Mango House lebih dari sekadar kantor untuk Parmar dan orang-orang yang dilayaninya.
Selain layanan medis, Mango House memiliki ruang penyewa untuk digunakan oleh pengungsi dan pencari suaka, termasuk puluhan toko, tujuh restoran dan sekitar 15 ruang pertemuan, acara dan pertemuan keagamaan.
Burma berasal dari India. Dia mengatakan keluarganya berada di pihak imigrasi yang diistimewakan.
“Menurut pengamatan saya, para imigran mengikuti sedikit distribusi bimodal. Ada orang-orang baik dan orang-orang jahat. Itu memang disengaja,” jelasnya.Ditelepon Itu mungkin kisah keluarga saya.
Di sisi lain, menurut Burmer, terdapat pengungsi, pencari suaka, dan orang-orang yang tidak memiliki dokumen – populasi yang ia putuskan untuk menggunakan hak istimewa dan keahlian medisnya untuk membantunya. Namun dia tidak ingin membatasi pelayanannya pada bidang kedokteran – sebagian, katanya, karena dia tidak menyukai kebosanan.
“Anda masuk ke pengobatan keluarga karena Anda ingin melakukan segalanya. Anda tidak ingin hanya melakukan satu tipe tubuh atau satu jenis kelamin atau satu kelompok umur,” katanya.
Dengan bantuan masyarakat lainnya, termasuk seorang apoteker terampil dan ahli kesehatan gigi dari Ethiopia, Burmer mampu memperluas layanan medisnya. Berkat pembelian gedung yang dulunya merupakan JCPenney, dia memiliki banyak ruang untuk peluang lain.
Menunjukkan kompetensi budaya
Di Mango House, Burmer memiliki perspektif unik mengenai kehidupan para pengungsi dari berbagai negara, dan selain praktik medis, kepemilikan bisnis, resolusi konflik, dan hortikultura, ia juga menjadi ahli dalam kompetensi budaya.
Kompetensi budaya memiliki berbagai definisi tergantung pada konteksnya, namun secara kolektif istilah tersebut mengacu pada seperangkat nilai yang memungkinkan seseorang berfungsi dalam lingkungan lintas budaya melalui pendidikan, pemahaman, dan rasa hormat.
Ini adalah ungkapan yang biasa digunakan dalam percakapan tentang keberagaman, kesetaraan, dan inklusi. Tapi seperti apa praktiknya?
Memastikan otonomi
Karena etos Mango House, beberapa orang mungkin berasumsi bahwa ini adalah organisasi nirlaba. Namun Parmer menjalankan kantor medis nirlaba dan sangat berniat melakukannya.
“Ini memungkinkan saya untuk berpikir dan bergerak dengan sangat cepat,” katanya. “Lembaga nirlaba mempunyai dewan, dan Anda harus bertanya kepada banyak orang, dan pengawasan dan keseimbangan tersebut dilakukan karena suatu alasan. Namun kebalikannya adalah inovasi.”
Parmar mengatakan otonomi ini membantu berbagai komponen Rumah Mangga bekerja lebih lancar. Pemilik bisnis termotivasi oleh keputusan dan kesalahan mereka sendiri, dan pasien menerima perawatan yang layak mereka dapatkan. “Kami mencoba untuk fokus pada pasien dan kami mencoba untuk fokus pada cara terbaik, karena seringkali yayasan tidak mengetahui hal tersebut,” ujarnya.
Mengatasi budaya kemiskinan global
Menurut Burmer, aspek penting dari kompetensi budaya adalah kesadaran bahwa “budaya” tidak terbatas pada tradisi.
“Banyak orang tidak menyadari apa yang saya lakukan adalah budaya kemiskinan, ini bukan hanya soal pengungsi,” katanya. “Orang-orang yang lahir di Amerika Serikat dan telah berada di sini sepanjang hidup mereka memiliki banyak hal seperti itu, dan hal ini juga banyak terjadi di seluruh dunia.”
Memahami budaya kemiskinan disertai dengan pemahaman menyeluruh tentang bagaimana kemiskinan mempengaruhi kehidupan masyarakat sehari-hari.
“Beberapa orang tidak memiliki ponsel yang dapat diandalkan atau mobil yang dapat diandalkan. Atau mungkin mereka berasal dari latar belakang di mana mereka tidak diajari beberapa kebiasaan yang sama karena mereka tidak terlalu percaya diri saat tumbuh dewasa.
Untuk mengatasi tren kemiskinan, Burmer terlebih dahulu mengkaji model bisnisnya.
Dengan memahami secara menyeluruh hambatan-hambatan ini, Parmer membuat klinik dapat diakses. Di Mango House, ini dimulai dengan sampel jalan-jalan saja.
“Jika Anda tidak perlu menelepon untuk membuat janji, Anda tidak memerlukan telepon, dan Anda tidak perlu khawatir jam berapa bus 15 tiba di Colfax.” Dia menjelaskan.
Burmer menyoroti bahwa model “walk-in only” biasanya terbatas pada rumah sakit dan fasilitas perawatan darurat. Namun dengan menawarkan model ini di fasilitas layanan kesehatan primer, hal ini meningkatkan penggunaan layanan pencegahan, sehingga menghemat uang pasien (dan pembayar pajak).
Kendala keuangan lain bagi Mango House adalah keterjangkauan. Burmer menerima bantuan medis, sesuatu yang tidak semua dokter lakukan. Dia menghubungkan kekurangan praktisi Medicaid dengan fakta bahwa Medicaid dan Medicare membayar dokter sekitar sepertiga lebih rendah dibandingkan banyak perusahaan asuransi.
Namun, terkadang perbedaan gaji diimbangi oleh keandalan Medicaid dibandingkan dengan jenis asuransi lain, karena menavigasi asuransi dapat menjadi rumit bagi pasien dan dokter.
“Anda tidak tahu apakah Anda akan mendapatkan jumlah tersebut. Dengan Medicaid, Anda sebenarnya dibayar. Jadi itu adalah kesalahpahaman yang dimiliki banyak dokter,” katanya.
Parmer juga menyoroti bahwa ada stigma yang melekat pada Medicaid yang ingin dihindari oleh beberapa dokter.
“Mereka datang karena kendala bahasa, hambatan budaya, atau apa pun. Kami menyebutnya sebagai faktor penentu sosial terhadap kesehatan. Mereka mungkin memiliki kebutuhan perumahan atau kebutuhan pangan—alasan yang tidak dapat diprediksi, mereka tidak dapat mengikuti instruksi Anda sebagai dokter, dan yang membuat mereka menjadikannya pasien yang sangat menantang, daripada di lingkungan kaya yang mengatakan ‘minum obat ini, sampai jumpa dua minggu lagi. .’”
Bahkan jika seorang dokter menerima Medicaid, itu bisa berarti menunggu lama untuk mendapatkan pengobatan, kata Parmer.
Memiliki staf dari budaya berbeda yang melayani kantor memungkinkan masalah medis ditangani dalam konteks pasien.
“Kami mengenal komunitas ini dengan baik. Kami tahu toko belanjaan mereka, pendeta mereka, pemimpin tempat penitipan anak mereka. Kami tahu apa yang membuat mereka tergerak,” kata Parmar. “Saya tahu orang Somalia makan pasta. Saya tahu orang Kongo makan fufu. Orang Etiopia makan injera, orang Burma dan Nepal makan nasi. Saya tahu apa yang menyebabkan diabetes mereka.
Efek samping dari pengetahuan mendalam tentang komunitas pasiennya, kata Parmer, adalah kebahagiaan.
“Anda benar-benar mengenal mereka, di mana Anda mensponsori tim kriket mereka, di mana Anda berbelanja di toko kelontong mereka, di mana Anda menghadiri pemakaman mereka,” katanya. “Itu menjadi bagian dari keluarga, dan itu menjadi kebahagiaanmu.”
Mempraktikkan kompetensi budaya dalam kehidupan sehari-hari
Burmer menjelaskan bahwa kompetensi budaya dimulai dari kesediaan individu untuk merasa tidak nyaman dalam situasi baru. Bisa saja berbelanja di toko kelontong yang dijalankan oleh orang-orang dari negara lain, menggunakan rute bus baru, atau pergi ke daerah lain di kota.
“Tidak dapat dipungkiri ketika Anda melakukan hal itu, Anda akan merasa sedikit tidak nyaman, apakah itu karena Anda merasa tidak aman atau seperti Anda tersisih,” Burmer berbagi, “dan itulah intinya. Jika Anda mencoba melakukannya meningkatkan kompetensi budaya Anda, Anda merasa nyaman di bidang itu. Tidak akan ada. Anda akan tiba-tiba menjadi demografi anti-minoritas.
Masyarakat dapat menggunakan kompetensi budaya melalui tindakan pelayanan.
Menurut Burmer, banyak orang yang bermaksud baik terinspirasi oleh karya Mango House dan ingin memberi kembali dengan memberikan kontribusi finansial kecil atau menyumbangkan barang.
Meskipun Mango House merasa tidak nyaman menerima donasi, Burmer mendorong orang-orang untuk menggunakan peluang ini dan bermimpi besar ketika donasi masuk, dengan menggunakan keterampilan dan bakat individu mereka alih-alih menggunakan buku cek orang lain.
“Banyak orang berasal dari latar belakang yang sangat profesional dan berprestasi, dan mereka mencapai tempat dalam hidup mereka di mana mereka dapat melakukan hal tersebut untuk orang lain,” katanya.
Selain itu, kata Burmer, orang-orang yang benar-benar ingin membantu harus mempertimbangkan untuk melakukan perubahan dalam gaya hidup mereka agar kebebasan dapat memberikan dampak yang lebih besar.
“Jika seseorang ingin membantu pengungsi secara spesifik, ada banyak organisasi nirlaba yang bisa memberikan bantuan. Namun saya ingin mengambil langkah lebih jauh dan mendorong orang-orang untuk melihat kehidupan mereka secara lebih luas,” ujarnya, seraya menambahkan, “Ini adalah hal yang sangat penting bagi para pengungsi. sering kali berhubungan dengan keputusan gaya hidup, yang mengikat mereka dan menghalangi mereka untuk berbuat baik bagi orang lain. Ketika seseorang dengan sengaja memperhatikan hal-hal ini secara berkala, mereka dapat menciptakan cara-cara yang lebih bermakna dalam menjalani hidup mereka.
